Le coronaroscanner, également appelé scanner des artères coronaires ou angioscanner coronaire, est un examen d'imagerie médicale permettant d'étudier les artères qui irriguent le muscle cardiaque. Grâce à un scanner de dernière génération et à l'injection d'un produit de contraste iodé, il fournit des images très précises des artères coronaires et permet d'évaluer la présence d'un éventuel rétrécissement sans recourir à un examen invasif.
Le coronaroscanner permet d'explorer les artères du cœur sans hospitalisation et sans intervention invasive. Il constitue aujourd'hui un examen de référence dans le bilan de la maladie coronarienne.
Avec l'âge ou en présence de facteurs de risque cardiovasculaires, des plaques d'athérome peuvent se former dans les artères coronaires et entraîner un rétrécissement progressif. Le coronaroscanner permet de visualiser ces artères, de détecter les plaques, d'évaluer leur importance et d'identifier un éventuel rétrécissement significatif.
En cas de douleur ou d'oppression thoracique, d'essoufflement à l'effort ou de suspicion d'angine de poitrine, le coronaroscanner aide à déterminer si les symptômes sont liés à une maladie des artères coronaires.
L'examen peut être prescrit pour évaluer le risque cardiovasculaire chez des patients présentant des facteurs de risque : hypertension artérielle, diabète, hypercholestérolémie, tabagisme ou antécédents familiaux de maladie cardiaque.
Le coronaroscanner peut également être réalisé pour surveiller certains stents coronaires, certains pontages coronariens ou l'évolution d'une maladie coronarienne connue.
Le score calcique coronaire est un examen réalisé sans injection et sans préparation particulière qui mesure la quantité de calcium présente dans les artères coronaires. Il permet d'évaluer le risque cardiovasculaire, de détecter une athérosclérose débutante et d'adapter les mesures de prévention.
Le score calcique est souvent prescrit avant ou en complément d'un coronaroscanner. Votre cardiologue vous indiquera lequel de ces deux examens est le plus adapté à votre situation.
Une préparation spécifique est indispensable pour obtenir des images de qualité optimale.
Repas et stimulants — il n'est pas nécessaire d'être à jeun. Prenez un repas léger avant l'examen. Ne consommez ni café, ni cigarette le matin de l'examen afin de ne pas accélérer le rythme cardiaque.
Traitement bêtabloquant — votre cardiologue vous aura prescrit un bêtabloquant pour ralentir le rythme cardiaque, à prendre 24 à 48 heures avant l'examen (sauf contre-indication). Ne l'oubliez pas. N'arrêtez aucun autre traitement médical habituel sans avis médical.
À signaler impérativement — tout antécédent allergique, notamment au produit de contraste iodé, et si vous êtes diabétique.
Documents à apporter — l'ordonnance de votre médecin, la liste écrite de vos médicaments, votre dossier médical (radiographies, échographies, scanners, IRM) et vos résultats d'analyses de sang récents, en particulier le taux de créatinine si vous avez plus de 65 ans.
Installation — une voie veineuse est posée dans le bras et des électrodes sont placées sur votre thorax (avec un rasage local si nécessaire) pour synchroniser l'acquisition des images avec les battements du cœur. Vous êtes ensuite allongé(e) sur le dos sur la table du scanner.
Entraînement à l'apnée et contrôle du rythme cardiaque — plusieurs essais d'apnée sont réalisés pour vous entraîner à bloquer votre respiration pendant 7 à 15 secondes. Cette étape permet également d'évaluer votre fréquence cardiaque. Si celle-ci dépasse 70 battements par minute, un bêtabloquant à courte durée d'action pourra être administré par voie veineuse (sauf contre-indication) pour atteindre une fréquence cible inférieure à 60 battements par minute, indispensable pour obtenir des images nettes.
Acquisition des images — le produit de contraste iodé est injecté, le scanner vous demande d'arrêter de respirer et la table se déplace pendant quelques secondes. L'acquisition est très rapide. Vous pouvez ressentir une sensation de chaleur passagère, un goût métallique ou une impression d'envie d'uriner — ces sensations sont normales et disparaissent rapidement. L'examen est totalement indolore.
L'acquisition des images dure généralement quelques secondes. La durée totale de votre présence dans le service est habituellement comprise entre 30 et 60 minutes, notamment en raison de la préparation préalable.
Allergie prouvée au produit de contraste iodé — signalez-la impérativement lors de la prise de rendez-vous.
Insuffisance rénale sévère — une prise de sang récente incluant le taux de créatinine peut être demandée.
État hémodynamique instable — l'examen ne peut pas être réalisé en urgence.
Fréquence cardiaque élevée non contrôlable — si la fréquence cardiaque reste supérieure à 80 bpm malgré le traitement bêtabloquant, la qualité des images ne peut pas être garantie.
Troubles du rythme cardiaque permanents — fibrillation atriale permanente, extrasystoles atriales ou ventriculaires permanentes : ces arythmies empêchent la synchronisation des images avec le rythme cardiaque et constituent une contre-indication relative.
Le coronaroscanner utilise des rayons X. Les scanners cardiaques modernes permettent de réduire considérablement les doses de rayonnement tout en conservant une excellente qualité d'image.
Comme pour tout examen avec injection, le produit de contraste iodé peut exceptionnellement provoquer une réaction allergique ou une aggravation d'une insuffisance rénale préexistante. Ces complications restent rares.
Vous pouvez généralement reprendre vos activités habituelles immédiatement après l'examen. Il est recommandé de bien vous hydrater dans les heures qui suivent, sauf contre-indication médicale. Si un bêtabloquant a été administré, le service d'imagerie vous précisera les consignes particulières à respecter.
Pourquoi faire un coronaroscanner ?
L'examen permet de rechercher un rétrécissement des artères coronaires, d'évaluer le risque cardiovasculaire et d'explorer certaines douleurs thoraciques sans recourir à un examen invasif.
Quelle est la différence entre un coronaroscanner et une coronarographie ?
Le coronaroscanner est non invasif. La coronarographie nécessite l'introduction d'un cathéter dans une artère et est généralement réalisée en milieu hospitalier. Elle permet en revanche d'intervenir directement (pose de stent) lors de l'examen.
Faut-il être à jeun pour un coronaroscanner ?
Non, mais un repas léger est recommandé avant l'examen. Ne prenez ni café ni cigarette le matin de l'examen.
Peut-on conduire après un coronaroscanner ?
Oui, dans la majorité des cas. Si un bêtabloquant a été administré avant l'examen, le service d'imagerie vous précisera les consignes à respecter.
Quelle est la différence entre un score calcique et un coronaroscanner ?
Le score calcique mesure la quantité de calcium dans les artères coronaires sans injection. Le coronaroscanner visualise directement les artères après injection de produit de contraste, avec un niveau de détail supérieur.
Quand recevrai-je les résultats ?
Les images sont analysées par un médecin radiologue spécialisé en imagerie cardiovasculaire. Le compte-rendu est ensuite transmis à votre cardiologue ou à votre médecin prescripteur.
Le coronaroscanner est aujourd'hui l'examen de référence pour explorer les artères coronaires sans hospitalisation. Rapide, précis et non invasif, il permet de détecter une maladie coronarienne, d'évaluer le risque cardiovasculaire et d'orienter la décision thérapeutique.
Sources : Société Française de Cardiologie. Société Française de Radiologie. European Society of Cardiology – Recommandations sur les syndromes coronariens chroniques. European Society of Cardiovascular Radiology. Society of Cardiovascular Computed Tomography. American College of Cardiology.
Coronaroscanner disponible sur le site de Tournan-en-Brie (Seine-et-Marne).
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