L'ostéodensitométrie (ou absorptiométrie biphotonique à rayons X — DXA) est l'examen de référence pour mesurer la densité minérale osseuse. Indolore, rapide et très faiblement irradiant, il est indispensable au dépistage et à la surveillance de l'ostéoporose et à l'évaluation du risque de fracture.
L'ostéodensitométrie DXA utilise deux faisceaux de rayons X de faibles énergies différentes pour mesurer l'absorption par les os et les tissus mous. En comparant l'absorption de chaque faisceau, l'appareil calcule avec précision la densité minérale osseuse (DMO), exprimée en grammes par centimètre carré (g/cm²), pour chaque site analysé.
Les deux sites systématiquement mesurés sont le rachis lombaire (vertèbres L1 à L4) et l'extrémité supérieure du fémur (col du fémur et hanche totale), qui sont les zones les plus exposées aux fractures ostéoporotiques graves. Une mesure du poignet (radius distal 33 %) peut être ajoutée dans certaines indications.
La dose de rayonnement délivrée est extrêmement faible — de l'ordre de 1 à 10 µSv selon le site mesuré, soit environ 10 à 100 fois moins qu'une radiographie thoracique standard. L'examen est sans danger et ne nécessite aucune préparation particulière.
L'ostéoporose est une maladie silencieuse : elle fragilise progressivement le squelette sans douleur ni symptôme jusqu'à la survenue d'une fracture. L'ostéodensitométrie permet de la détecter avant cette première fracture et d'instaurer un traitement préventif adapté.
Source : Haute Autorité de Santé (HAS) — Recommandations sur le diagnostic et la prise en charge de l'ostéoporose.
Aucune préparation particulière n'est nécessaire. Il suffit de retirer les objets métalliques (ceinture, monnaie, clés) et de porter des vêtements sans armatures ni fermetures métalliques (agrafes, boutons métalliques) au niveau des zones à explorer. Il est recommandé de ne pas avoir eu d'injection de produit de contraste iodé ou de gadolinium dans les 72 heures précédant l'examen, ni d'examens isotopiques dans les 10 jours précédents.
Vous êtes allongé(e) sur le dos sur une table d'examen plate, entièrement habillé(e). L'appareil se présente sous la forme d'une table ouverte avec un bras mobile situé au-dessus de vous — il n'y a pas de tunnel ni d'espace confiné. L'examen ne nécessite aucune injection.
Le bras de l'appareil passe lentement au-dessus des zones étudiées (rachis lombaire, hanche) en émettant les deux faisceaux de rayons X. Vous devez rester immobile quelques dizaines de secondes par site. L'examen est totalement indolore. La durée totale est d'environ 15 à 20 minutes.
Le T-score compare votre densité osseuse à la valeur maximale de référence d'un adulte jeune sain de même sexe (pic de masse osseuse). C'est le paramètre utilisé chez la femme ménopausée et l'homme de plus de 50 ans pour établir le diagnostic d'ostéoporose selon les critères de l'OMS :
Le Z-score compare votre densité osseuse à celle d'individus du même âge, du même sexe et de même corpulence. Il est utilisé chez les sujets jeunes (femmes non ménopausées, hommes de moins de 50 ans, enfants) pour identifier une perte osseuse excessive par rapport à l'âge.
Les résultats sont analysés par le médecin radiologue en tenant compte de votre contexte clinique (âge, facteurs de risque, antécédents de fracture). Le compte-rendu est adressé à votre médecin prescripteur, qui déterminera si un traitement anti-ostéoporotique est indiqué, en s'appuyant notamment sur le score FRAX® (outil OMS d'estimation du risque de fracture à 10 ans).
Non, aucun jeûne n'est nécessaire avant l'ostéodensitométrie.
L'ostéodensitométrie est prise en charge à 70 % par l'Assurance Maladie lorsque les critères de remboursement définis par la HAS sont remplis. Une prescription médicale mentionnant l'indication est obligatoire. La prise en charge est limitée à une mesure tous les 3 à 5 ans selon la situation (ou à chaque bilan sous traitement selon les modalités du traitement).
Une prothèse de hanche totale rend inutilisable la mesure du site prothésé. Le radiologue s'adapte en utilisant le côté controlatéral ou en mesurant un site alternatif (hanche controlatérale, radius). Signalez tout antécédent chirurgical lors de la prise de rendez-vous.
L'ostéodensitométrie n'est pas réalisée pendant la grossesse, sauf urgence absolue, en raison de l'exposition aux rayons X même minime. Signalez toute grossesse en cours ou suspectée lors de la prise de rendez-vous.
Ostéodensitométrie disponible sur notre site de l'Hôpital Forcilles. Une ordonnance médicale est indispensable.
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