L'angioscanner des TSA (troncs supra-aortiques) est un examen d'imagerie médicale permettant d'étudier les principales artères qui transportent le sang vers le cerveau : les artères carotides, les artères vertébrales et les troncs artériels situés à la naissance des vaisseaux du cou. C'est aujourd'hui un examen de référence pour le diagnostic et la surveillance de nombreuses maladies vasculaires cervicales.
L'angioscanner permet d'étudier avec précision les artères qui irriguent le cerveau, depuis leur origine jusqu'à leur entrée dans la boîte crânienne.
Avec l'âge ou en présence de facteurs de risque cardiovasculaires, des dépôts de cholestérol peuvent former des plaques d'athérome et entraîner un rétrécissement de la carotide. L'angioscanner permet de mesurer précisément le degré de rétrécissement, d'évaluer l'étendue des plaques et d'aider à décider d'un traitement médical ou chirurgical.
L'examen est fréquemment demandé après un AVC, un accident ischémique transitoire ou un épisode neurologique transitoire. L'objectif est de rechercher une anomalie des artères susceptible d'avoir favorisé l'événement et de guider la prise en charge.
L'échographie Doppler des carotides constitue souvent le premier examen réalisé. L'angioscanner peut être demandé pour confirmer une sténose, mieux visualiser les vaisseaux ou préparer une éventuelle intervention.
Une dissection correspond à une déchirure de la paroi artérielle, pouvant survenir après un traumatisme ou spontanément. L'angioscanner permet de confirmer rapidement le diagnostic et d'évaluer son extension.
L'examen peut également être réalisé pour surveiller une chirurgie carotidienne, une endartériectomie, une angioplastie ou un stent carotidien.
Les carotides communes — elles transportent le sang depuis l'aorte jusqu'au cou.
Les carotides internes — elles assurent l'irrigation d'une grande partie du cerveau.
Les carotides externes — elles vascularisent principalement le visage et le cuir chevelu.
Les artères vertébrales — situées à l'arrière du cou, elles participent à l'irrigation du tronc cérébral et du cervelet.
L'angioscanner nécessite une injection de produit de contraste iodé. Vous pouvez manger et boire normalement avant l'examen. Dans certains cas, une prise de sang récente pour la mesure de la créatinine pourra vous être demandée.
Signalez au radiologue ou au manipulateur — toute allergie connue au produit de contraste iodé, une grossesse éventuelle, une insuffisance rénale connue et tout traitement particulier en cours. Vous pouvez généralement poursuivre vos traitements habituels sauf indication contraire de votre médecin.
Installation — vous êtes allongé(e) sur le dos sur la table du scanner. Une perfusion est mise en place dans une veine du bras.
Injection du produit de contraste — le produit est injecté automatiquement afin de rendre les artères visibles sur les images. Vous pouvez ressentir une sensation de chaleur passagère, un goût métallique dans la bouche ou une impression d'envie d'uriner. Ces sensations sont normales et disparaissent rapidement.
Acquisition des images — la table se déplace à travers l'anneau du scanner pendant quelques secondes. Il vous sera demandé de rester immobile. L'examen est rapide et totalement indolore.
L'acquisition des images dure généralement moins d'une minute. Votre présence dans le service est habituellement comprise entre 15 et 30 minutes.
L'angioscanner utilise des rayons X. Les doses sont adaptées à chaque patient afin d'obtenir les informations diagnostiques nécessaires tout en limitant l'exposition.
L'injection de produit de contraste iodé peut exceptionnellement provoquer une réaction allergique ou une aggravation d'une insuffisance rénale préexistante. Ces complications restent rares.
Dans la majorité des cas, vous pouvez reprendre immédiatement vos activités habituelles. Après l'injection, il est conseillé de bien vous hydrater dans les heures qui suivent, sauf contre-indication médicale.
Pourquoi faire un angioscanner des carotides ?
L'angioscanner permet de rechercher un rétrécissement des carotides, une plaque d'athérome, une dissection ou d'évaluer les conséquences d'un AVC ou d'un AIT.
Quelle est la différence entre un Doppler et un angioscanner ?
L'échographie Doppler est souvent utilisée en première intention. L'angioscanner fournit une cartographie beaucoup plus détaillée des artères du cou et du cerveau, notamment avant une intervention chirurgicale ou endovasculaire.
L'angioscanner des TSA est-il douloureux ?
Non. L'examen est indolore. Seule la pose de la perfusion peut être légèrement inconfortable.
Faut-il être à jeun ?
Non, mais évitez un repas trop lourd avant l'examen.
Puis-je conduire après l'examen ?
Oui, dans la très grande majorité des cas.
Quand recevrai-je les résultats ?
Les images sont analysées par un médecin radiologue qui transmet ensuite un compte-rendu à votre médecin prescripteur.
L'angioscanner des carotides et des artères vertébrales est l'examen de référence pour le bilan des sténoses artérielles à destinée cérébrale. Rapide, précis et réalisé en ambulatoire, il est indispensable avant toute décision thérapeutique vasculaire.
Sources : Société Française de Radiologie – Guide du bon usage des examens d'imagerie médicale. European Society for Vascular Surgery – Clinical Practice Guidelines on the Management of Carotid and Vertebral Artery Disease. American College of Radiology – ACR Appropriateness Criteria® Cerebrovascular Disease. Radiological Society of North America – Information patient sur l'angioscanner. European Society of Cardiovascular Radiology – Recommandations en imagerie vasculaire.
Scanner disponible sur nos 3 sites en Seine-et-Marne : Tournan-en-Brie, Roissy-en-Brie, Hôpital de Forcilles.
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