Produit de contraste iodé et fonction rénale
Le produit de contraste iodé utilisé lors de certains scanners permet de mieux visualiser les organes et les vaisseaux sanguins.
Le produit de contraste est-il dangereux pour les reins ?
Chez la grande majorité des patients, le risque est très faible. Les études récentes ont montré que les complications rénales après une injection de produit de contraste sont beaucoup plus rares qu'on ne le pensait auparavant.
Qui présente un risque plus élevé ?
Le risque concerne principalement les personnes ayant une insuffisance rénale sévère, une insuffisance rénale aiguë (dégradation récente de la fonction rénale), une déshydratation importante, ou certaines maladies graves nécessitant une hospitalisation. Le diabète, l'hypertension ou l'âge avancé, lorsqu'ils sont isolés et que la fonction rénale est normale, n'augmentent généralement pas de façon importante le risque.
Faut-il faire une prise de sang avant le scanner ?
Pas systématiquement. Une prise de sang récente peut être demandée si vous avez une maladie rénale connue, si vous êtes diabétique, si vous souffrez d'insuffisance cardiaque, si vous avez plus de 70 ans, ou si votre médecin estime qu'il existe un risque pour vos reins.
Comment protéger ses reins ?
Avant l'examen, buvez normalement sauf indication contraire de votre médecin, signalez toute maladie rénale connue et informez l'équipe de vos traitements habituels.
Et si je prends de la metformine ?
La plupart des patients peuvent poursuivre leur traitement normalement. En cas d'insuffisance rénale sévère ou dans certaines situations particulières, le médecin pourra demander une interruption temporaire du traitement.
Le scanner injecté est un examen sûr pour la majorité des patients.
Le risque rénal concerne surtout les personnes ayant déjà une atteinte importante des reins.
Une prise de sang n'est pas nécessaire pour tout le monde.
L'équipe médicale vérifie systématiquement les facteurs de risque avant l'examen.
Les réactions allergiques au produit de contraste iodé sont rares. La plupart sont bénignes et disparaissent rapidement.
Quels symptômes peuvent survenir ?
Réactions légères : démangeaisons, plaques rouges (urticaire), sensation de chaleur, gonflement limité des lèvres ou des paupières.
Réactions plus importantes (très rares) : difficulté à respirer, gonflement du visage ou de la gorge, malaise avec chute de tension.
Les équipes de radiologie sont formées et équipées pour prendre en charge immédiatement ces situations.
Qui est plus à risque ?
Le principal facteur de risque est un antécédent de réaction à un produit de contraste iodé. Le risque est également légèrement augmenté chez les personnes ayant un asthme mal contrôlé ou des antécédents d'allergies multiples.
Les allergies aux fruits de mer ou à la Bétadine sont-elles un problème ?
Non. Une allergie aux fruits de mer, au poisson, aux crustacés ou à la Bétadine® n'augmente pas le risque d'allergie au produit de contraste iodé. L'iode n'est pas un allergène.
Que faire si vous avez déjà fait une réaction ?
Informez toujours l'équipe de radiologie du type de réaction, de sa gravité et de la date de l'examen concerné. Selon la situation, le radiologue pourra utiliser un autre produit de contraste, proposer une enquête allergologique préalable, ou envisager une autre technique d'imagerie.
Les réactions allergiques graves sont très rares.
Une allergie aux fruits de mer ou à la Bétadine® n'est pas une contre-indication.
Le principal facteur de risque est un antécédent de réaction à un produit de contraste iodé.
Signalez toujours vos antécédents allergiques à l'équipe de radiologie avant l'examen.
Peut-on réaliser un scanner injecté pendant la grossesse ?
Oui, mais uniquement lorsque l'examen est nécessaire pour la prise en charge médicale de la mère et qu'il ne peut pas être remplacé par une autre technique (échographie ou IRM). La grossesse n'est pas une contre-indication absolue à l'injection de produit de contraste iodé.
Le produit de contraste présente-t-il un risque pour le bébé ?
Le produit de contraste iodé traverse le placenta et atteint le fœtus. Les données disponibles n'ont pas mis en évidence d'augmentation du risque de malformations ou de toxicité fœtale après une injection unique pendant la grossesse. Par précaution, son utilisation est réservée aux situations où le bénéfice attendu est supérieur au risque théorique.
Faut-il surveiller la thyroïde du nouveau-né ?
Oui. Après une injection de produit de contraste iodé pendant la grossesse, il est recommandé de vérifier que le dépistage néonatal de l'hypothyroïdie a bien été réalisé après la naissance. Dans certains pays ou situations, un contrôle complémentaire de la fonction thyroïdienne du nouveau-né peut être discuté.
Que faire si une grossesse est découverte après l'examen ?
Il n'y a généralement pas lieu de s'inquiéter. Une injection de produit de contraste iodé réalisée avant la découverte de la grossesse n'est pas une indication à une interruption de grossesse ni à une surveillance particulière autre que le suivi obstétrical habituel.
Un scanner injecté peut être réalisé pendant la grossesse lorsqu'il est médicalement nécessaire.
Aucune augmentation du risque de malformation n'a été démontrée après une injection unique.
Le produit de contraste traverse le placenta ; son utilisation est réservée aux situations où le bénéfice attendu est important.
Le dépistage thyroïdien du nouveau-né doit être vérifié après la naissance.
Sources : recommandations de l'European Society of Urogenital Radiology, de l'American College of Radiology et de l'American College of Obstetricians and Gynecologists.
Peut-on allaiter après un scanner injecté ?
Vous pouvez poursuivre l'allaitement normalement après une injection de produit de contraste iodé. Les études ont montré que moins de 1 % du produit injecté passe dans le lait maternel, et que moins de 1 % de cette très faible quantité est absorbée par le tube digestif du nourrisson. Au final, le bébé reçoit une quantité extrêmement faible de produit de contraste, considérée comme sans risque.
Faut-il interrompre l'allaitement ?
Non. Les sociétés savantes de radiologie ne recommandent pas d'interrompre l'allaitement après un scanner injecté avec produit de contraste iodé. Il n'est donc pas nécessaire de tirer et jeter le lait, ni d'attendre 24 ou 48 heures avant de reprendre l'allaitement.
L'injection de produit de contraste iodé est compatible avec l'allaitement.
Vous pouvez allaiter immédiatement après l'examen.
Aucune précaution particulière n'est nécessaire dans la grande majorité des cas.
Source : recommandations de l'European Society of Urogenital Radiology et de l'American College of Radiology.
Une question avant votre examen ?
Nos secrétaires médicales sont disponibles du lundi au samedi pour vous répondre et vous orienter.
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