Une infiltration radioguidée est l'injection d'un médicament — le plus souvent un corticoïde, parfois associé à un anesthésiant local — au plus près d'une structure douloureuse (articulation, racine nerveuse, tendon...), sous guidage en temps réel par imagerie radiologique. Ce guidage assure la précision et la sécurité du geste, en visant directement la zone à traiter tout en évitant les structures sensibles voisines.
L'infiltration radioguidée est fréquemment proposée en cas de lombalgie, lombosciatique, cervicalgie ou névralgie cervico-brachiale, notamment lorsque les traitements médicamenteux classiques n'ont pas suffisamment soulagé la douleur, en particulier dans le cadre d'une hernie discale ou d'un canal lombaire étroit.
Elle peut être indiquée pour soulager une douleur liée à l'arthrose (hanche, genou, épaule...) ou à une inflammation articulaire, lorsque cette douleur retentit sur la qualité de vie malgré les traitements habituels.
L'examen peut également viser une structure péri-articulaire (bourse séreuse, gaine tendineuse) à l'origine de douleurs persistantes, comme dans certaines tendinopathies.
Le médecin réalisant le geste vérifie au préalable l'absence de contre-indication : traitement anticoagulant ou antiagrégant en cours, allergie connue à l'iode ou aux anesthésiants locaux, infection active, grossesse en cours ou suspectée. Pensez à apporter vos examens d'imagerie récents (radiographies, scanner, IRM) ainsi que la liste de vos traitements. Aucun jeûne n'est nécessaire, sauf indication contraire de l'équipe médicale.
Vous êtes installé(e) confortablement (allongé ou assis selon la zone à traiter). Le radiologue repère précisément la cible à l'aide de l'imagerie et désinfecte soigneusement la zone de ponction.
Une anesthésie locale de la peau et des tissus superficiels est réalisée afin de limiter la gêne. L'aiguille est ensuite introduite et guidée en temps réel par l'imagerie jusqu'à la structure visée. Le radiologue injecte alors quelques cc de produit de contraste iodé, ce qui permet de vérifier sa position exacte avant l'injection du médicament.
Une fois la position de l'aiguille confirmée, le médicament (corticoïde, parfois associé à un anesthésiant local) est injecté lentement. Une sensation de pression ou une douleur brève peut être ressentie à ce moment.
Le geste lui-même est rapide, de l'ordre de quelques minutes. En comptant l'installation, le repérage et une courte surveillance après l'injection, prévoyez environ 30 minutes sur place.
L'anesthésie locale réalisée avant le geste limite fortement la gêne. Une sensation de pression, de picotement ou une douleur brève peut être ressentie au moment de l'injection, mais elle reste généralement bien tolérée.
Le guidage par imagerie radiologique peut utiliser des rayons X. Conformément au principe de précaution ALARA (« la dose la plus faible possible permettant d'obtenir une image exploitable »), recommandé par la Société Française de Radiologie et l'Institut de Radioprotection et de Sûreté Nucléaire (IRSN), nos équipes limitent au strict nécessaire la durée d'exposition aux rayonnements. Toute grossesse en cours ou suspectée doit être signalée avant l'examen.
Contre-indications : infection active au niveau de la zone à traiter ou générale, troubles de la coagulation non contrôlés, allergie connue au produit injecté. Un traitement anticoagulant ou antiagrégant doit systématiquement être signalé : son adaptation éventuelle est décidée avec le médecin prescripteur et le radiologue.
Il est recommandé de se reposer et de limiter les efforts importants pendant 24 à 48 heures après le geste. Une légère majoration transitoire de la douleur au point de ponction est possible et ne doit pas inquiéter : elle cède habituellement en quelques heures à quelques jours. L'effet du corticoïde est généralement progressif et peut prendre de quelques jours à environ deux semaines pour être pleinement ressenti. Toute fièvre, rougeur, gonflement ou douleur intense et inhabituelle doit être signalée rapidement à l'équipe médicale ou à votre médecin traitant.
L'infiltration radioguidée est un geste de prise en charge de la douleur, réalisé avec précision grâce au guidage par imagerie. Bien tolérée et peu invasive, elle s'inscrit dans une prise en charge globale de la douleur articulaire, rachidienne ou nerveuse, en lien avec votre médecin prescripteur.
Sources : Haute Autorité de Santé (HAS) — recommandations de prise en charge de la lombalgie et des douleurs rachidiennes. Société Française de Radiologie (SFR) et Société Française de Chirurgie Orthopédique et Traumatologique (SOFCOT) — bonnes pratiques des gestes infiltratifs guidés par l'imagerie. Institut de Radioprotection et de Sûreté Nucléaire (IRSN) — doses de référence en imagerie médicale.
Infiltration radioguidée réalisée sur prescription médicale, sur nos sites équipés en imagerie radiologique.
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